A review of the diagnostic practice of clinicians who assess patients with erectile and other sexual problems
(Eine Übersicht über die Diagnosepraxis bei Patienten mit Erektionsstörungen und anderen sexuellen Problemen)

Methoden
Die wichtigsten sexologischen Stellen, an die sich Kliniker im Vereinigten Königreich wenden konnten, wurden ermittelt und eine entsprechende Kontakt-Datenbank erstellt. Die so ermittelten Stellen erhielten bis zu drei briefliche Anfragen (mit der ersten den Fragebogen) sowie einen Telefonanruf, um das Ausfüllen und Rücksenden des Fragebogens zu erreichen.

Ergebnisse
Rücklauf: 814 ausgefüllte Fragebögen. Davon entfielen 279 auf Ärzte bzw. Ärztinnen und 535 auf Nicht-Ärzte. In den Fragebögen war jeweils unter 5 Antwort-Kategorien auszuwählen (nie/selten/manchmal/oft/sehr oft).

                                Nicht-Arzt         Nicht-Arzt                        Arzt         Arzt        
                                NIE                  OFT/SEHR OFT               NIE        OFT/SEHR OFT        
Sex.-Anamnese        29 (5.4%)          402 (75.1%)                      4 (1.4%)       189 (67.7%)
Psychol. Unters.       39 (7.3%)          319 (59.6%)                     22 (7.9%)       105 (37.6%)
Klin. Unters.           158 (29.5%)        120 (22.4%)                      8 (2.9%)       164 (58.8%)
Spez. klin. Unters.   156 (29.2%)         82 (15.3%)                     10 (3.6%)       153 (54.8%)
Labor-Tests            177 (33.1%)         66 (12.3%)                     23 (8.2%)         89 (31.9%)
Rigiscan                   308 (57.6%)        17 (3.2%)                       146 (52.3%)     10 (3.6%)

Schlussfolgerungen
Während die Mehrzahl der ärztlichen Untersucher die Sexual-Geschichte (Sexual-Anamnese) aufnehmen, verlassen sich einige der nichtärztlichen Therapeuten stärker auf das "therapeutische Interview" zur Eruierung und zum Verständnis von Sexualproblemen. Während mehr Nicht-Ärzte als Ärzte häufig eine psychologische Untersuchung durchführen, tun dies nur wenige in beiden Gruppen nie. Ärzte sehen die körperliche Untersuchung als wichtig an, während ein Drittel der anderen Kliniker dies nie tun. Während Labortests Medizinern noch als wichtig gelten, werden sie (einschliesslich Rigiscan-Untersuchungen) selten bis nie von nichtärztlichen Therapeuten durchgeführt. Viele der in der klinischen Praxis vorkommenden Probleme sind nicht symptomspezifisch, was auf die Notwendigkeit einer verbesserten Integration und Interdisziplinarität in der Versorgung von Patienten mit sexuellen Problemen hinweist.

Zur Person:

Kevan R. Wylie, MD FRCPsych DSM, arbeitet als Facharzt (Fachgebiete Sexualmedizin, Andrologie und Psychiatie) und Psychologe an zwei Kliniken in England (Porterbrook Clinic, Nether Edge Hospital, Sheffield S11 9BF, und Department of Urology, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield S10 2JF). Er ist zugleich Mitglied verschiedener britischer und internationaler Fachverbände, Chefredakteur der Fachzeitschrift 'Sexual & Relationship Therapy', Generalsekretär des europäischen Sexologen-Dachverbands 'European Federation of Sexology' (EFS) und Präsident des EFS-Kongresses in Brighton, Mai 2004. - Einige weitere Angaben aus seiner englischen Kurz-Vita:

"Kevan Wylie qualified in medicine in Liverpool in 1985 and moved on to Leeds where he trained in psychiatry. He went on to postgraduate training in London achieving the Diploma in Therapy with Couples and Diploma in Sexual Medicine. He obtained his MD in couples sex therapy in 1999. Obtaining his first consultancy in Sheffield in 1995, he went on to a full time post in sexual medicine in June 1999. Dr. Wylie now works across two trusts as clinical lead for Porterbrook clinic and Consultant lead for andrology at the Royal Hallamshire Hospital. He is well supported by four full time nurses across both Trusts including Ruth Hallam Jones and Patricia Allen as well as fourteen staff who work part-time into the services from various clinical backgrounds including psychotherapists, counselors, other doctors and nurses and researchers.

The Porterbrook clinic, established in 1974, is one of the oldest NHS services and provides psychosexual and relationship psychotherapy as well as a comprehensive assessment and treatment service for all sexual dysfunctions. A service for gender dysphoria is provided for North Trent. The clinic also runs a MSc that Dr Wylie is Course Director to and provides training in human sexuality for undergraduate medical students at the University of Sheffield. The clinic is involved in many sexological research projects involving men, women and couples.

The andrology service at RHH offers a wide range of treatments for men with sexual problems within the Directorate of Urology. Together the two services receive around 1200 referrals a year for the wide range of sexual problems in women and men. There are close working relationships with gynaecology, family planning, endocrine and GUM services as well as primary care. Two leading campaign groups have praised Sheffield’s pioneering sexual problem services for men as a national example of best practice. The Impotence Association and Men’s Health Forum have joined forces to launch the Standing Up For Men Campaign to promote the overall sexual health and well being of men. Dr Wylie has recently become a trustee of the Impotence Association and sits on the Parliamentary Forum on transsexualism.

Dr Wylie sits on several national and international committees and advisory boards including BASRT, BSPOGA, BSSM, EFS, WAS, LCD/DCA, DoH & WHO as well as serving on scientific committees for several international meetings. He leads the psychosexual subgroup of the scientific committee of ESSM; has recently become the first ever UK General Secretary for the European Federation of Sexology and is a member of the 20 member strong advisory committee for the World Association for Sexology where he represents the UK regarding the diverse needs of sexual health, sex education and sexual medicine services. He serves as Editor-in-Chief of Sexual & Relationship Therapy that is now in its 18th year of publication and will be President of the EFS Congress in Brighton in May 2004."

Adresse:
Dr. Kevan R Wylie
Porterbrook Clinic
75 Osborne Road
Nether Edge
SHEFFIELD. S1 9BF. UK
Tel. +44 (0) 114 271 8674
www.porterbrookclinic.org.uk
eMail: k.r.wylie@sheffield.ac.uk